Фгбоу впо московский государственный университет




НазваниеФгбоу впо московский государственный университет
страница4/5
Дата публикации27.09.2014
Размер0.74 Mb.
ТипУчебное пособие
5-bal.ru > Биология > Учебное пособие
1   2   3   4   5

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ПРОБЛЕМЕ «ЧЕСОТКА»
Задача №1. На прием к врачу-дерматологу обратились мама и сын с жалобами на сильный зуд, не связанный с временем суток, и наличие высыпаний на коже туловища и конечностей. Болеют две недели. Заболевание возникло после контакта со щенком овчарки, которого взяли в квартиру 3 недели назад. Со слов больных, у собаки имеется какой-то зудящий дерматоз. Контакт со щенком осуществлялся во время ухода (купание, расчесывание), игры, при пребывании в постели. Заболевание у обоих пациентов возникло одновременно. Аллергический анамнез без особенностей.

При объективном осмотре установлено, что процесс носит распространенный характер. Высыпания локализуются на спине, груди, животе, верхних и нижних конечностях. Высыпания представлены папулами размером до 0,4 см в диаметре ярко-красного цвета, уртикарными папулами и папулами-везикулами.

  1. О каком диагнозе можно думать в данном случае?

  2. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

  3. Особенности лечения данного дерматоза.

  4. Обоснуйте профилактические мероприятия в очаге.


Задача №2. На прием к врачу-дерматологу из психиатрической больницы доставлена женщина в возрасте 62 лет с жалобами на незначительный зуд, распространенные высыпания по всему телу. Страдает шизофренией, по поводу чего получает нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Зудящий дерматоз развился три недели назад после пребывания у родственников в выходные дни. Установлено, что две ночи спала в одной постели с внуком. В стационаре смазывала пораженные участки водной взбалтываемой смесью. Эффекта от лечения не было.

При объективном осмотре установлено, что на коже живота, груди, бедер, ягодиц имеются лишь кровянистые корочки и линейные расчесы. На боковых поверхностях пальцев, ладонях, запястьях, подошвах множество образований, напоминающих слегка возвышающиеся над поверхностью кожи извилистые линии, длиной 4-6 мм, цвета нормальной кожи, на одном конце которых отчетливо видна черная точка.

  1. Поставьте диагноз заболевания.

  2. Какое исследование следует применить для подтверждения диагноза?

  3. Объясните причину нетипичного течения заболевания в данном случае.

  4. Наметьте план лечения.

  5. Обоснуйте профилактические мероприятия в очагах.

Задача №3. При проведении планового медицинского осмотра среди шоферов автобазы у молодого человека в возрасте 23 лет обнаружены высыпания на коже живота, бедер, половых органов. Из анамнеза установлено, что причиной заболевания считает случайную половую связь с незнакомой женщиной, которую подвозил на машине месяц назад. Спустя две недели появился зуд в области мошонки, через неделю здесь возникли сильно зудящие высыпания. По совету друзей смазывал очаг поражения флуцинаром. Наступало временное улучшение. К врачу не обращался. Живет один. При объективном осмотре установлено, что высыпания локализуются только на животе, бедрах, мошонке. На животе и бедрах они представлены мелкими фолликулярными папулами, на мошонке – тремя лентикулярными сильно зудящими папулами. На указанных участках имеются множественные кровянистые корочки и линейные расчесы.

  1. О каком диагнозе можно думать в данном случае?

  2. Какие методы исследования следует провести, чтобы подтвердить диагноз?

  3. Наметьте план лечения.

  4. Обоснуйте профилактические мероприятия в очаге.

Задача №4. На прием к врачу-дерматологу обратилась женщина 35 лет, работающая свинаркой в совхозе. Жалуется на мучительный зуд, усиливающийся на работе, и наличие высыпаний на теле с преобладанием на верхних и нижних конечностях. Болеет около трех месяцев. Заболевание возникло после поступления в свинарник нового поголовья поросят. В выходные дни состояние несколько улучшается. Выяснено, что аналогичное заболевание имеется еще у двух свинарок и зоотехника. Применение водной взбалтываемой смеси, которую выписал врач районной больницы, приносит лишь временный эффект. При объективном осмотре установлено, что процесс носит распространенный характер. Высыпания локализуются на коже туловища и конечностей, преобладая на открытых участках кожного покрова. Высыпания представлены уртикарными папулами размером до 0,5 см в диаметре, красного цвета, кровянистыми корочками и линейными расчесами. На предплечьях и голенях остиофолликулиты.

  1. О каком диагнозе можно думать в данном случае?

  2. Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза?

  3. Особенности лечения данного дерматоза.

  4. Обоснуйте профилактические мероприятия в очаге.

Задача №5. На прием к врачу-дерматологу мама привела ребенка с жалобами на сильный зуд, усиливающийся в вечернее время, наличие высыпаний на теле. Болеет в течение месяца. Заболевание развилось после пребывания в пионерском лагере, где дети спали в холодную погоду по 2-3 человека. При объективном осмотре установлено, что процесс носит распространенный характер. На боковых поверхностях пальцев, в межпальцевых складках кистей имеются множественные мелкие везикулы на внешне неизмененной коже. На животе, боковых поверхностях грудной клетки, передневнутренней поверхности бедер – мелкие, розовые, фолликулярные папулы. На локтях и в их окружности – пустулы, гнойные корочки. В области подкрыльцовой впадины, на мошонке – лентикулярные папулы размером до 1 см в диаметре. По всему кожному покрову – множество кровянистых корочек и расчесов.

  1. О каком диагнозе следует думать?

  2. Какие методы лабораторного исследования следует провести?

  3. Предложите метод лечения.

  4. Обоснуйте комплекс профилактических мероприятий.


Задача №6. На прием к врачу-дерматологу обратилась молодая семья: муж 22 лет и жена 19 лет. Обоих супругов беспокоит зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, наличие высыпаний на коже туловища и конечностей. Установлено, что первым два месяца назад заболел муж после пребывания в командировке. По совету знакомого врача лечился 33% серной мазью, которой смазывал весь кожный покров в течение 5 дней. Зуд исчез, высыпания разрешились. Жене о заболевании ничего не сказал, но периодически имел с ней интимную связь. Месяц назад заболела жена. Заболевание связывала с пищевой аллергией на кофе и шоколад. Принимала димедрол, глюконат кальция, наружно – мазь «Синафлан». Наступило некоторое облегчение. Две недели назад заболевание у мужа возобновилось. Решили обратиться к врачу. При объективном осмотре жены установлено, что процесс носит распространенный характер. На коже живота, боковых поверхностей грудной клетки, бедер, ягодиц множество фолликулярных розового цвета папул размером до 0,3 см в диаметре. На боковых поверхностях пальцев, в межпальцевых складках, на ладонях множество образований, напоминающих извитые линии длиной 5-7 мм, серовато-грязного цвета, возвышающихся над уровнем кожи. На ягодицах и передней подмышечной складке слева – сильно зудящие лентикулярные папулы до 1 см в диаметре, многие с крупной кровянистой корочкой на поверхности. При объективном осмотре мужа установлено, что процесс носит ограниченный характер. Единичные фолликулярные папулы локализуются на животе и передних поверхностях бедер, на мошонке – лентикулярная папула.

        1. Поставьте диагнозы заболевания обеим супругам.

        2. Какой метод лабораторной диагностики следует применить для подтверждения диагноза?

        3. Что послужило причиной возникновения и персистирования очага заболевания?

        4. Как образно называется данный случай инфекции в паразитологической практике?

        5. Наметьте план лечения больных.

        6. Обоснуйте профилактические мероприятия.

Задача №7. На прием к врачу-дерматологу обратился мужчина с жалобами на наличие сильного зуда и высыпаний на коже туловища. Болеет три дня. Заболевание развилось после пребывания в командировке (ночевал в сельской гостинице). Сам не лечился. При объективном осмотре установлено, что кисти не поражены, чесоточные ходы отсутствуют. На коже живота, бедер имеются пятна, волдыри, папулы, в центре которых во всех случаях кровянистая корочка.

  1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

  2. С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз?

  3. Тактика лечения.

Задача №8. На прием к врачу-дерматологу обратился мужчина с жалобами на незначительный зуд и наличие двух «прыщиков» на половом члене. Заболевание началось через две недели после половой связи с незнакомой женщиной. При объективном осмотре обнаружены множественные фолликулярные папулы ан животе, бедрах, ягодицах; единичные невоспалительные везикулы на кистях; на половом члене – две лентикулярные папулы размером 0,5х0,5 см округлой формы с кровянистой корочкой на поверхности, лимфатические узлы не увеличены.

  1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

  2. Какие методы лабораторной диагностики следует применить для подтверждения диагноза?

  3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

  4. Наметьте план лечения.

Задача №9. На прием к врачу-дерматологу обратилась женщина с жалобами на незначительный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Болеет 2 недели. Причину заболевания указать не может. Аллергический анамнез без особенностей. В семье зудящим дерматозом страдает 3-летняя дочь. Девочка по вечерам нередко ложится к маме в постель. При осмотре установлено, что на боковых поверхностях пальцев везикулы располагаются в виде цепочек, на своде стопы имеются единичные, мелкие везикулы без признаков воспаления, на животе – единичные розовые фолликулярные папулы.

  1. О каком диагнозе можно думать в данном случае?

  2. Какие методы лабораторной диагностики следует использовать?

  3. Какой метод лечения следует использовать?

  4. Какие профилактические мероприятия следует провести в очаге?


Задача №10. Врачом-дерматологом проконсультирована больная 34 лет, находящаяся на стационарном лечении в терапевтическом отделении с диагнозом системная красная волчанка. Две недели назад лечащим врачом обнаружено появление на локтях, в области сосков, на тыльной поверхности кисти корковых образований, которые постепенно увеличиваются в размерах. По поводу основного заболевания больная получает 60 мг преднизолона. Субъективные ощущения отсутствуют. Неделю назад какой-то зудящий дерматоз возник у медсестры, ухаживающей за больной, и двух пациенток, находящихся в этой же палате. При объективном осмотре установлено, что процесс носит распространенный характер. На коже локтей, в области сосков и тыльной поверхности левой кисти имеются толстые рыхлые корки грязно-серого цвета. По всему кожному покрову множество фолликулярных папул размером до 0,2 см в диаметре. На кистях (ладони, межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев), сгибательных поверхностях запястий, сводах стоп, лодыжках имеется множество образований, напоминающих слегка возвышающиеся над поверхностью кожи извитые линии длиной до 0,7 см беловатого цвета.

  1. О каком диагнозе можно думать?

  2. Что послужило причиной развития данной формы заболевания?

  3. Наличие какого вида дерматоза можно предположить у медицинской сестры и соседей по палате?

  4. Обоснуйте особенности лечения данной формы заболевания.

  5. Особенности меры профилактики в данном очаге.

Задача №11. На прием к педиатру мама привела двух сыновей в возрасте 3 и 6 лет. Оба мальчика жалуются на зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. Со слов мамы установлено, что дети болеют в течение трех недель. Сначала появился зуд, затем высыпания на коже живота и бедер, а три дня назад – гнойники на кистях и стопах. Из анамнеза выяснено, что 1,5 месяца назад в данной семье гостил двоюродный брат, который страдал каким-то зудящим дерматозом. Дети постоянно контактировали во время игры и в постели в ночное время. Аллергический анамнез без особенностей. Родители здоровы. При объективном осмотре установлено, что высыпания локализуются на коже живота, боковых поверхностях грудной клетки, бедрах. Они представлены фолликулярными папулами размером до 0,2 мм в диаметре, розового цвета, многие с точечной кровянистой корочкой на поверхности. На боковых поверхностях пальцев имеются образования, напоминающие слегка возвышающиеся над уровнем кожи линии белого цвета, изогнутые, с точечной везикулой на одном из их концов. На ладонях и в межпальцевых складках мелкие невоспалительные везикулы. На боковых поверхностях кисти и в области сгибательных поверхностей лучезапястных суставов множественные пустулы-импетиго, гнойные корочки и эрозии. На локтях и в окружности кровянистые корочки и линейные расчесы.

  1. Поставьте диагноз заболевания.

  2. Какие методы лабораторных исследований следует применить, чтобы подтвердить диагноз?

  3. Перечислите методы лечения данного заболевания и способы применения лекарственных препаратов.

  4. Обоснуйте меры профилактики.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ


Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

1

5

15

3

29

5

43

2

57

1

2

5

16

3

30

3

44

3

58

1

3

2

17

5

31

5

45

5

59

3

4

3

18

3

32

3

46

5

60

1

5

5

19

1

33

3

47

5







6

5

20

5

34

5

48

5







7

2

21

5

35

3

49

3







8

3

22

1

36

5

50

2







9

2

23

1

37

5

51

2







10

5

24

5

38

2

52

3







11

3

25

5

39

3

53

1







12

2

26

3

40

5

54

3







13

1

27

5

41

5

55

3







14

1

28

1

42

3

56

5






1   2   3   4   5

Похожие:

Фгбоу впо московский государственный университет iconМосковский государственный гуманитарный университет имени М. А. Шолохова...
Ставропольский филиал фгбоу впо «Московский государственный гуманитарный университет имени М. А. Шолохова»

Фгбоу впо московский государственный университет iconФгбоу впо «московский государственный гуманитарный университет им. М. А. Шолохова»

Фгбоу впо московский государственный университет iconО. А. Артюхова, Н. С. Клименко, Д. А. Добролюбова, А. В. Самородов
Фгбоу впо «Московский государственный технический университет имени Н. Э. Баумана»

Фгбоу впо московский государственный университет iconИнтерпретация русской литературы XIX века в творчестве в. Набокова
Фгбоу впо «Московский педагогический государственный университет», профессор кафедры

Фгбоу впо московский государственный университет iconКлассификация отпусков по российскому трудовому законодательству
Диссертация выполнена в фгбоу впо «Московский государственный юридический университет имени О. Е. Кутафина (мгюа)»

Фгбоу впо московский государственный университет iconКлассификация отпусков по российскому трудовому законодательству
Диссертация выполнена в фгбоу впо «Московский государственный юридический университет имени О. Е. Кутафина (мгюа)»

Фгбоу впо московский государственный университет iconУчебно-методический комплекс по модулю «Современный русский язык» Факультет филологический
Фгбоу впо «московский государственный гуманитарный университет имени М. А. Шолохова»

Фгбоу впо московский государственный университет iconДиагностика и клинико-морфологическая характеристика вторичного гиперпаратиреоза у собак
Работа выполнена на кафедре «Незаразные болезни» фгбоу впо «Московский государственный университет пищевых производств»

Фгбоу впо московский государственный университет iconИсследование алгоритма автоматической сегментации флуоресцентно-микроскопических...
Фгбоу впо «Московский государственный технический университет имени Н. Э. Баумана»

Фгбоу впо московский государственный университет iconФгбоу впо «тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина»...
Вернадский: глобализм и ноосфера : монография / М. И. Дробжев; м-во обр и науки рф, фгбоу впо тамб гос ун-т


Учебный материал


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
5-bal.ru